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田东市人民政府
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发文单位:田东县人民政府办公室成文日期:2019年01月02日
标  题:东政办发〔2019〕1号田东县人民政府办公室关于印发田东县2019年城乡居民基本医疗保险资金(个人部分)筹集工作方案的通知
发文字号: 东政办发〔2019〕1号 发布日期:2019年01月04日

东政办发〔2019〕1号田东县人民政府办公室关于印发田东县2019年城乡居民基本医疗保险资金(个人部分)筹集工作方案的通知

2019-01-04 11:41     来源:田东县人民政府办公室
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各乡镇人民政府,县直各有关单位:

《田东县2019年城乡居民基本医疗保险资金(个人部分)筹集工作方

案》已经县委、县人民政府同意,现印发你们,请认真贯彻执行。

 

 

田东县人民政府办公室

2019年1月2日

 

 

田东县2019年城乡居民基本医疗保险资金(个人部分)筹集工作方案

 

为切实做好我县2019年城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”)个人参保基金筹集工作,进一步巩固参保率,根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔2017〕1号)、《国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2018〕2号)、《自治区人力资源和社会保障厅、财政厅、教育厅关于做好2018年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(桂人社发〔2018〕29号)及《市人力资源和社会保障局、财政局、教育局转发自治区人社厅 财政厅 教育厅关于做好2018年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(百人社发〔2018〕45号)等文件精神,结合我县实际,特制定本方案。

一、工作目标

2019年全县城乡居民基本医疗保险参保率以乡镇为单位达98%以上,其中贫困村参保率达98%以上,符合参保条件的建档立卡贫困人员参保率为100%。

二、参保对象

坚持“家庭成员整体参保”原则,凡符合以下条件人员,可以参加城乡居民医保:

(一)除应当参加职工医保以外的具有田东县户籍的城乡居民(凡已参加职工医保的居民不能重复参加城乡居民医保);

(二)田东县内各类学校在校学生(含幼儿园、托儿所儿童、中小学生、全日制在校职业高中、中专、技校学生等)不受户籍限制,均可参加城乡居民医保。

三、参保登记

(一)各乡(镇)人民政府是城乡居民医保参保费缴费主体。在乡(镇)以行政村为单位按户组织辖区农村居民进行参保收费登记;在城镇以所在街道(社区)为单位组织辖区城镇居民进行参保缴费登记。

(二)田东县区域内各类学校(中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校等)在校学生和托幼机构在册儿童(以下简称“在校生”)以学校为单位由学校统一组织在校生进行参保收费登记,并对困难、特殊人群〔低保对象、孤儿、重度残疾人、低收入家庭的未成年人、建档立卡贫困人口、农村落实计划生育的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女(以下简称“计生两户”)〕的学生做好相应的标记。已在学校所在地缴费的,户籍所在地不再重复收缴。

(三) 参加城乡居民医保的,填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》(附件7),并提供户口簿办理参保登记手续。

四、基金筹集

(一)个人缴费标准

2019年城乡居民医保参保人员个人缴费标准为220元/人·年(如上级对个人缴费有新规定的,从其规定)。城乡居民在当年6月30日前参保缴费的,只需缴纳个人缴费标准部分,并享受当年的财政补助。除新生儿外,城乡居民在7月1日至12月31日参保缴费的,应由个人一次性缴纳当年财政补助标准和个人缴费标准的费用。

(二)缴费办法

1、全额代缴类

(1)县人民政府全额代缴类。城乡居民60周岁以上人员(不含应由县民政局全额代缴60周岁以上人员)、城乡居民重度残疾人员(Ⅰ-Ⅱ级)由县人民政府全额(220元/人·年)代缴个人参保费。

(2)县民政局全额代缴类。特困供养人员、孤儿(父母双亡且民政在册补助对象的名单)、各类优抚对象、参战人员和农村居民参战民兵由县民政局全额(220元/人·年)代缴个人参保费(含应由县民政局全额代缴的60周岁以上人员)。

(3)县人民政府和县民政局全额代缴类。60周岁以下建档立卡贫困人口且属于低保对象由县人民政府和县民政局全额(220元/人·年)代缴个人参保费,其中县民政局按220元的60%代缴132元/人·年,县人民政府按220元的40%代缴88元/人·年。

(4)县卫计局全额代缴类。农村居民独生子女户和双女结扎户的家庭成员(子女18周岁以下)由县卫计局全额(220元/人·年)代缴个人参保费。

(5)自治区财政和(或)县财政全额代缴类。不属于以上(1)、(2)、(3)、(4)的未享受政府政策补助的建档立卡贫困人口由自治区财政和(或)县财政全额(220元/人·年)代缴个人参保费:

①自治区财政和县财政全额代缴类。不属于以上(1)、(2)、(3)、(4)的未享受政府政策补助的建档立卡贫困人口(2017年、2018年脱贫户和2019年贫困人口)由自治区财政按220元的60%的80%代缴105.6元/人·年,县财政代缴114.40元/人·年(220-105.6)。

②县财政全额代缴类。2014年和2015年退出户及2016年脱贫户人口由县财政全额(220元/人·年)代缴个人参保费。

(6)7.21矿难家属由县财政全额(220元/人·年)代缴个人参保费。

2、部分补助类

如属于60周岁以下非建档立卡贫困户农村居民低保对象按190元/人缴纳个人参保费,另外30元/人由县人民政府以奖励形式补助。缴费结束后,由县民政局按核实后的农村居民低保对象缴费名单,根据广西壮族自治区民政厅、财政厅、卫生和计划生育委员会和人力资源和社会保障厅《关于提高我区城乡困难群众参加基本医疗保险个人缴费补贴标准有关问题的通知》(桂民发〔2014〕49号)的规定,给予个人缴纳参保费的60%补助,即132元/人·年,补助资金由县民政局通过银行转账到个人低保银行账户;如属于60周岁以下建档立卡贫困户的低保人员,县民政局补助个人参保费部分直接转入城乡居民医保基金收入专户。

3、全额缴费类

不属于以上第1、2类补助的普通参保人员按190元/人·年的标准参保缴费,另外30元/人·年由县人民政府以奖励形式补助。   

(三)缴费时间和方式

1、缴费时间

2018年9月1日至12月31日缴纳新年度城乡居民基本医疗保险费,享受新年度的城乡居民基本医疗保险待遇。按时缴费有困难的,可以延迟至2019年2月底,足额缴费后享受2019年度的城乡居民基本医疗保险待遇。

2、缴费方式

(1)试行委托广西田东农村商业银行代扣代缴个人参保费(代扣代缴协议书使用银行提供的版本)。

(2)按自愿原则,可由村(居)委会从村集体收益款中统一缴费。

(3)工作人员入户进行收费。 

(4)设点收费。

A、农村居民:在各乡镇卫生院、县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县皮防站、右江矿务局医院、县内5家民营医院(田东县红十字会医院、田东华西医院、田东华西二院、田东瑞金医院和田东长兴医院)和县社保局等单位设点收费;缴费期间,各有关单位要落实3名工作人员负责收费。

B、城镇居民:已参保居民持身份证(或户口簿)到县农商行柜台缴费;新参保居民则到县社保局二楼财务大厅刷卡缴费。

(四)具体缴费要求

1、城乡居民医保收款票据由县社保局从县财政局领取,各乡镇社保经办点从县社保局领取收据后发放给各下村工作队员、社区委员会工作人员。

2、现金收缴参保工作要求。在收取居民参保费时,必须做到收款、开票、注册登记保持一致。此工作环节应严格把握以下几点:

(1)开票、注册登记,应以缴费人员的户籍证明资料为准,填写缴费人员的姓名、身份证号码、性别、与户主关系、特殊人员类型、特殊人员人数、户籍性质、家庭住址和联系电话等9个项目为必须采集核对的项目。

(2)农村居民以家庭为单位全体参保,参保家庭所有成员的姓名,应准确填写在缴费收据上,参保缴费收据参保农户要妥善保管,根据上级有关文件规定,参保缴费收据将作为就医结算报销需要提供的材料之一。

(3)开票、注册登记须以村屯为单位,票据与注册登记簿的缴费人员顺序要保持一致,以便核对。

(4)确保缴费人员、人数与开票、注册登记的人员、人数信息资料完全一致,不得出现错、重、漏现象。

(5)《城乡居民基本医疗保险参保登记表》(附件7),为2019年所有参加城乡居民医保的家庭填写,所有参保农户须如实填写参保人员的个人信息。

3、及时把收到的农村居民个人缴费资金存入城乡居民医保基金收入专户(账户:613312010110555928 ,账户名称:田东县社会保险事业局城乡居民基本医疗保险基金收入户,开户行:田东农村商业银行银兴支行),严禁截留、挪用,现金缴款单上要注明“2019年××乡镇××村参保费”,以方便统计各乡镇的参保人数。城镇居民个人缴费按原通知规定执行。

4、各乡镇社保经办点要按县社保局的要求及时将本乡镇参保居民的名单录入城乡居民信息系统内。

5、上报参保工作进度。要求各乡镇社保经办点每10天汇总参保进度数据,于每月逢10日的下午四点前,经乡镇人民政府主要领导签署意见后上报县人社局(详见附件2)。

6、做好汇款审核。

(1)各乡镇社保经办点初审收款发票,要求票、款及上缴金额三项均相符。

(2)县财政局、县人社局对各乡镇城乡居民参保名单、收款发票和银行汇款单进行再审核,汇总参保人数和存款金额,经县人民政府同意后,报上级有关部门。

7、认真总结上报。

各乡镇社保经办点将本乡镇的工作情况书面汇报县人社局, 县人社局汇总后书面汇报县人民政府,经县人民政府同意后,报上级有关部门。

五、组织实施

(一) 提高认识,加强领导。城乡居民医保是一项重大民生工程,筹资工作是保障制度运行的基础,各乡(镇)人民政府是城乡居民医保参保费用收缴的主体。各乡(镇)要把城乡居民医保个人参保缴费工作纳入本乡(镇)年度责任目标,加强对参保缴费工作的领导,切实把实施城乡居民医保参保缴费作为本乡(镇)工作的一项重要任务来抓,摆上重要位置,加强领导,履行主体责任,认真组织实施,稳步推进参保缴费工作开展,按时完成制定的工作目标。

(二) 广泛宣传,营造氛围。各有关部门要进一步加大城乡居民医保参保缴费的宣传力度,充分利用短信、广播、电视、板报、墙体标语、LED显示屏等宣传媒体,广泛、深入、持久地把城乡居民医保的政策讲明、好处讲透,做到家喻户晓、人人皆知;正确引导,强化广大群众自我保健意识、风险规避意识和互助共济意识,利用身边的典型案例教育和引导全县城乡居民积极参与城乡居民医保,消除他们的思想顾虑,坚定参保信心, 确保城乡居民医保参保率继续保持在98%以上。

(三) 强化责任,狠抓落实。城乡居民医保制度是一项庞大的社会系统工程,需要各有关部门密切配合和全社会共同参与。 各有关部门要严格履行职责,及时关注城乡居民医保工作的进展情况,随时解决工作中存在的困难和问题,切实保证城乡居民医保工作的顺利实施。

1.各乡(镇)政府:负责制定本乡镇城乡居民医保参保缴费资金筹集工作方案;组织各村(居)委会开展城乡居民医保参保缴费资金筹集政策宣传发动工作,确保本乡镇城乡居民参保率达98%以上,其中贫困村参保率达98%以上,建档立卡贫困人员参保率达100%;各乡(镇)长是抓好筹资工作的第一责任人,要切实履行好责任,逐级分解任务,认真研究问题,定期排查不足,落实推进措施。组织以村(居)委会为主要力量,通过设立简便高效缴费服务平台、委托银行代扣代缴等多种措施,加大城乡居民个人缴费力度,力争2018年12月底前完成个人缴费工作;把收缴的个人缴费资金及时存入城乡居民医保基金专户,严禁挪用截留,做到日清月结;组织人员及时将参保人员信息录入信息管理系统进行系统登记、缴费、入库,并做好参保进度的统计上报工作等。

2.县人社局:负责指导、协调相关工作,积极策划和组织宣传发动、业务培训、方案制定、信息互通等工作;组织、协调和检查城乡居民医保参保缴费资金筹集工作;协调有关部门将相关政策和资金落实到位;按时上报城乡居民医保参保缴费资金筹集工作各种报表;根据《中共中央办公厅、国务院办公厅印发国税地税征管体制改革方案》,从2019年1月1日起,将各项社会保险费交由税务部门统一征收的精神,做好与税务部门的各项移交工作,2019年1月1日起由税务部门组织实施城乡居民医保参保缴费工作。

负责组织县乡镇各级社保经办机构做好参保居民的信息录入、维护、管理等工作;负责做好城乡居民医保缴费发票的领取、发放、登记、审核工作;负责发放组织城乡居民参保工作专项经费;负责统计截止2018年11月30日前城乡居民60周岁以上人员名单(1958年12月31日以前出生,以下简称“60周岁以上人员”),将此类人员名单登记造册。

3.县税务局:积极做好城乡居民医保参保费征缴接收的前期工作,确保于2019年1月1日起担负起组织城乡居民医保参保缴费的责任,协助各乡镇人民政府做好城乡居民医保参保费征缴工作;加强机构改革社会保险征缴移交工作的宣传引导和舆情监测,合理引导预期,做好风险应对,在机构改期期间,要保证工作的延续性,确保群众医保待遇不断档。

4.县卫计局:负责统计截止2018年11月30日前计生“两户”(“两户”即夫妻双方均为农村居民,依法生育后领取《独生子女父母光荣证》的独生子女户和自觉落实结扎措施的双女户)按农村居民60周岁以上人员和60周岁以下人员(1958年12月31日以后出生,以下简称“60周岁以下人员”)对象的名单,并将符合2019年政策补助的参保计生“两户”按60周岁以上人员和60周岁以下人员的名单各一份以乡镇为单位做好登记造册并加盖公章后,及时报送县人社局,同时报送县民政局(附电子版)。

5.县财政局:根据桂人社发〔2017〕1号文件精神,负责做好城乡居民医保工作专项经费的预算、拨付、管理工作,合理安排工作经费;负责向上级申请城乡居民医保补助资金,及时预算和划拨城乡居民医保配套补助资金;及时拨付各相关部门上报个人代缴资金;组织本系统干部职工参加城乡居民医保宣传缴费工作;研究制定相关的财政政策和财会管理制度,做好城乡居民医保基金管理及监督,定期检查县、乡镇城乡居民医保收支与参保居民诊疗疾病报销受益情况。

6.县民政局:负责统计截止2018年11月30日在册特困供养人员、孤儿(父母双亡且民政在册补助对象的名单)、各类优抚对象、农村居民参战民兵和城乡居民低保人员名单,并将2019年符合政策补助的参保在册五保户、孤儿(父母双亡且民政在册补助对象名单)、各类优抚对象、农村居民参战民兵和城乡居民低保人员按60周岁以上人员和60周岁以下人员名单各一份以乡镇为单位做好登记造册并加盖公章后,及时报送县人社局(附电子版);建立健全城乡医疗救助制度,为患大病的参保特困居民提供医疗救助;负责2019年缴费结束后农村低保对象(除县卫计局、县残联、县政府全额代缴的对象外)按政策规定发放个人缴费补助。

7.县扶贫办:负责审核我县建档立卡贫困人员花名册并准

确提供给县人社局和县民政局(附电子版)。

8.县残联:负责统计截至2018年11月30日在册重度残疾对象(Ⅰ-Ⅱ级)名单,并将符合2019年政策补助的参保重度残疾对象(Ⅰ-Ⅱ级)按60周岁以上人员和60周岁以下人员名单各一份以乡镇为单位做好登记造册并加盖公章后,及时报送县人社局和县民政局(附电子版)。

9.县文体广电局:积极配合全县城乡居民医保参保缴费资金筹集工作的宣传引导工作,营造良好氛围。

10.县公安局:负责提供全县各乡(镇)户籍人口数。协助核查参保人员户籍信息准确无误,依法查处使用伪造、变造证件参保等违法行为。

11.县教育局:负责向辖区内各类学校的在校学生进行宣传发动,督促符合条件的在校学生整体纳入城乡居民医保制度覆盖范围,并通知学生家长,明确在校生参加城乡居民医保的情况。

12.县统计局:负责提供各乡镇详细的有关统计数据。

13.广西田东农村商业银行股份有限公司(以下简称“农商行”):积极做好城乡居民医保参保缴费资金筹集的金融服务工作,并在县内各网点设立城乡居民医保缴费专柜,方便参保居民进行个人缴费工作。

14.县审计局:负责城乡居民医保基金的审计监督,确保专款专用。

15.县监察委:负责查处城乡居民医保参保缴费资金筹集工作中的违法违纪行为,保切实维护广大参保居民的合法权益。

其他有关单位也要根据各自工作职责,做好相关工作,确保圆满完成2019年城乡居民医保参保缴费资金筹集工作任务。

(四)严格督查,及时通报。为确保全县城乡居民医保资金 征缴工作落到实处、取得实效,县督查室要对各项工作开展情况进 行督查。各乡(镇)于每周五下午17:00前将本乡(镇)参保进 度表经乡(镇)主要领导签字并盖政府公章后扫描报县人社局,县人社局汇总审核后上报县人民政府,由县人民政府进行通报。因组织不力,工作进度缓慢拖全县后腿造成恶劣影响的,由县领导约谈各乡(镇)主要领导。

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